Диабет. Осложнения, признаки, контроль

Одно из самых распространенных заболеваний последнего времени — сахарный диабет. Что это за заболевание и чем он грозит человеку, какие осложнения несет.

На этот вопрос мы попросили ответить эндокринолога ЦРБ Ларису Юрьевну Арсеньеву:



— Начнем с того, что такое сахарный диабет? Это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие дефицита гормона инсулина. Заболевание характеризуется сбоем в обменных процессах, в результате чего клетки и органы не дополучают необходимое питание.

Сахарный диабет коварен тем, что может привести к осложнениям, которые влияют на многие органы и системы организма, включая мозг, глаза, сердце, почки и нервы. Диабетические осложнения могут быть долгосрочными (хроническими) или краткосрочными (острыми).

Начнем с глазных заболеваний. У многих людей с диабетом в какой-то степени развивается заболевание глаз (ретинопатия), вызванное повреждением кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку, в результате наличия высокого уровня глюкозы в крови в течение определенного периода. Это может привести к нарушению зрения или вызвать слепоту.

Сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной инвалидности и смерти у людей с диабетом. Они включают в себя стенокардию (боль или дискомфорт в области груди), инфаркт миокарда (сердечный приступ), инсульт, заболевания периферических артерий (снижение притока крови к конечностям) и застойную сердечную недостаточность (сердечная слабость, ведущая к накоплению жидкости в легких и других тканях организма).

Заболевания почек. Диабет является одной из ведущих причин хронического (длительного) заболевания почек. Оно вызвано повреждением малых кровеносных сосудов в почках (заболевание, называемое нефропатией), которое приводит к снижению эффективности работы или полному отказу почек.

Повреждение нервов (невропатия) является результатом длительного воздействия высокого уровня глюкозы в крови и может вызвать повреждение любого нерва в организме. Наиболее распространенной формой является периферическая невропатия, которая в основном затрагивает сенсорные нервы в ногах. Это заболевание может привести к боли, покалыванию и потере чувствительности. В результате невропатии травмы могут оставаться незамеченными, что приводит к развитию язв, серьезных инфекций и в некоторых случаях может привести к ампутациям.

Поражение ног. Кроме поражения нервов, люди с диабетом могут иметь проблемы, связанные с плохой циркуляцией в ногах, которая возникает в результате повреждения кровеносных сосудов. Эти проблемы увеличивают риск развития язв, инфекций и могут привести к ампутации. Риск ампутации у людей, страдающих диабетом, может быть до 20 раз выше, чем у тех, у кого нет этого заболевания.

При низком уровне сахара в крови. Низкий уровень глюкозы в крови — гипогликемия. Ее иногда называют «гипо», и она может возникнуть в любое время дня и ночи. Гипогликемия возникает тогда, когда вашему организму не хватает глюкозы для использования в качестве энергии. Обычно это происходит, когда уровень глюкозы в крови составляет 3,9 ммоль/л или ниже.
Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• внезапное, чрезвычайно сильное чувство голода;
• головную боль;
• дрожь;
• слабость или усталость;
• холодный пот;
• частое сердцебиение;
• тревогу или нервозность;
• раздражительность.

При высоком уровне глюкозы в крови. Гипергликемия — когда уровень глюкозы в крови повышается, когда питание, уровень активности и терапия плохо сбалансированы: слишком большое количество пищи, недостаточность физической активности или дозы лекарственного препарата. Это может также произойти, когда вы плохо себя чувствуете или испытываете стресс. При высоком содержании глюкозы в крови возрастает риск заражения инфекциями. А инфекция может привести к еще большему повышению уровня глюкозы в крови.

Признаки гипергликемии. Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, является основным признаком диабета, поэтому симптомы гипергликемии и диабета совпадают. Они включают в себя такие признаки, как:

• учащенное мочеиспускание;
• чрезмерная жажда и/или голод;
• сухость во рту;
• внезапная потеря веса;
• расплывчатость зрения;
• нехватка энергии и крайняя усталость.

Диабетический кетоацидоз (ДКА) возникает при накоплении в крови высоких уровней кетонов. Кетоны — это химические вещества, которые образуются при нехватке инсулина, когда организм расщепляет жиры для получения энергии. Это происходит потому, что организм не может использовать глюкозу при отсутствии или малом количестве инсулина, и он вынужден сжигать жир. Высокий уровень кетонов в крови действует как яд.

Признаки и симптомы этого состояния включают затрудненное дыхание, частое дыхание или одышку с фруктовым запахом изо рта, тошноту, рвоту, наличие кетонов в моче или крови и высокий уровень глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Его лечение обычно проводится в больнице. Если вы подозреваете, что у вас ДКА, вам необходимо позвонить в скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС)  — это экстренное состояние, обычно наблюдаемое у пожилых людей с очень высоким уровнем глюкозы в крови. Как правило, оно развивается на фоне основного заболевания, такого как пневмония, инфекция мочевыводящих путей или другая инфекция, либо при нарушении плана лечения диабета. ГГС вызывает сильное обезвоживание и, если его не лечить, может привести к судорогам, коме и даже смертельному исходу. Другие признаки и симптомы включают повышенное мочеиспускание, сильную жажду, лихорадку и изменения зрения. ГГС является угрожающим состоянием, требующим немедленного лечения. Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу.

— Можно ли предотвратить осложнения диабета?

— Для этого необходимы:

ежедневный контроль уровня глюкозы в крови;
должный контроль артериального давления и уровня холестерина;
регулярное прохождение лабораторных анализов, проверку глаз окулистом и врачебный осмотр ног в целях раннего обнаружения проблем;
изучение всего, что можно, о том, как наилучшим образом управлять диабетом, включая следующее:

выбор здорового питания
активный образ жизни
прием лекарств согласно предписаниям врача
регулярное измерение уровня глюкозы в крови
знание того, как можно предотвратить экстренные ситуации при диабете либо оказать быструю помощь.

Записала Нина ЧУГУНОВА